LA INMUNIZACIÓN DEL NIÑO CON EL CANCER: LA INMUNIZACIÓN ACTIVA DE LOS NIÑOS SOBRE LA QUIMIOTERAPIA

A. La inmunización bacterial

1. La difteria, el tétanos, бесклеточный la tos ferina (DTaP) las inmunizaciones

a.     Es pocas infecciones con estos organismos son notados, es probable

Por alguna defensa de unas inmunizaciones más tempranas

Y la inmunidad del rebaño.

b.     Algunas investigaciones informan sobre las reacciones adecuadas en primario

Y las inmunizaciones DTaP que refuerzan, los datos en el tiempo

La quimioterapia.

c. Los     niños que reciben unos métodos más agresivos del tratamiento, pueden ser

Es menos probable responder así como los que reciben los métodos estandartizados del tratamiento.

d. Las     recomendaciones

i. En los tiempos planeados los niños sobre la terapia que apoya tienen que dar la inmunización DTaP.

ii.     Si la terapia es corta en la duración o ser cesado

Poco tiempo después de que DTaP debe, luego detener la inmunización, mientras la terapia no sea acabada.

iii. Los     Créditos DTaP pueden caer durante la terapia activa; allí -

Delantero, la dosis del antigen DTaP para los niños <7 años y

(El tétanos de la difteria (DT) para los niños <7 años de la edad)

Se recomienda en 1 año después de la terminación

La terapia.

2. Las vacunas полисахарида: el neumococo, meningococcus, y Haemophilus influenzae han imprimido b a los Niños que reciben la quimioterapia, al riesgo aumentado de la infección con инкапсулированными полисахаридом por los agentes infecciosos, especialmente durante los primeros 4 años de la vida. El nivel aumentado пневмококковых y H. influenzae ha imprimido b la enfermedad, es notado en los niños con agudo лимфобластным por la leucosis TODO) y en спленэктомированных los pacientes con la enfermedad de Hodzhkina. Aunque menos frecuente, sobre менингококковой las enfermedades han informado en tales pacientes.

a.     Algunas investigaciones han registrado adecuado

La reacción en пневмококковый полисахарид y la Hora.

Las vacunas influenzae a los enfermos con la leucosis aguda,

La enfermedad de Hodzhkina, y los hinchazones firmes.

b.     Cincuenta 85 % de los niños con la leucosis y 45 % de los niños con los hinchazones firmes tienen la reacción considerable del anticuerpo después de la recepción de la Hora influenzae, han imprimido b el anatoxín conjugado de la difteria.

i. La     Reacción es más grande en los niños inmunizados en

Los primeros 12 meses de la terapia para la leucosis, con

Los niveles del anticuerpo que se disminuyen durante la terapia larga.

ii.   En la  enfermedad de Hodzhkina la reacción del anticuerpo solamente

Empeorado, si a la vacuna le dan más que

10 días antes de la iniciación de la terapia o beforesplenectomy. Las reacciones a las vacunas полисахарида, probablemente, no son normal tanto, es cuánto después 4 años después del tratamiento.

c. Las recomendaciones

i. Los     Centros por el control y la profiláctica de las enfermedades

(CDC) recomienda la inmunización con пневмококковым, менингококковым, y H. influenzae han imprimido b

Las vacunas conjugadas para todo que han puesto con soltura bajo la amenaza

Los pacientes. Sin embargo, pocos la inoculación del apoyo informativo para

El neumococo y meningococcus en los niños

La recepción de la quimioterapia.

ii. Los     niños no Inoculados con TODOS o los hinchazones firmes

Debe ser inoculado durante la terapia que apoya

Con la ayuda de las recomendaciones para la edad.

iii. Los     Pacientes con спленэктомией los traslados de la enfermedad de Hodzhkina o la radiación esplénica deben ser inmunizados por lo menos

En 7-10 días antes de que la terapia comienza y ser la dosis dada del antigen пневмококковых, y H. influenzae han imprimido b

Las vacunas después 3-5 años después de la terminación de la terapia.

iv. Los     Pacientes con quirúrgico o funcional аспленизмом (por

La radiación del bazo), debe ser dado менингококковую la vacuna durante el tratamiento preliminar y luego

Un poco 2-3 años que refuerzan después. Después de esto el intervalo del tiempo,

Los cohetes portadores para el neumococo y meningococcus

Debe ser dado cada 5-6 años, como que se recomienda

Para los adultos arriesgados. Para TODO y el hinchazón firme

Los pacientes que reciben H. influenzae, han imprimido b durante la terapia, que refuerza debe ser dado tras 1 año después de la terminación de la terapia.

B. La inmunización virulenta

1. La rubéola, el cerdo, la roséola (MMR)

a. ¡La seguridad de esta vacuna en los organismos con soltura comprometidos era la inquietud, puesto que la muerte paciente ho lo ha recibido durante la terapia más de hace 30 años! Ulterior reducía measle la vacuna, era estudiado en una pequeña investigación лейкозных de los niños después del cese de la terapia y era encontrado para ser seguro. Algunas pequeñas investigaciones han encontrado, sin embargo, que, aunque la vacuna de la rubéola es relativamente segura, a los pacientes es подоптимальная y la reacción corto larga del anticuerpo.

b. La recomendación

MMR sirven a la contraindicación para cualquier niño con el cáncer en la actualidad que lleva la terapia. La reinmunización de todos los pacientes con MMR se recomienda en 1 año después de la terminación de la terapia, entonces cada 10 años.

2. La     poliomielitis

a.     No den la vacuna oral de la poliomielitis (OPV) libre-om -

Los pacientes prometidos o ellos сибсы, por ellos

La receptividad aumentada a la poliomielitis, vinculada por la vacuna.

b.     Инактивированная la vacuna matada de la poliomielitis (IPV) es la alternativa

Para los pacientes con soltura comprometidos pero, probablemente, no

Adecuado para la inmunización primaria durante la terapia.

c. Las     recomendaciones

i.   I  PV es posible sustituir para las dosis del antigen en el tiempo conveniente para los pacientes antes parcialmente inmunizados.

ii.     Para esto no inmunizado, los niños (o en las esferas, en que

La poliomielitis es endémica), IPV puede ser dado para primario

La inmunización, pero la reinmunización con OPV 1 año

Después de que el cese de la terapia se recomienda.

iii.     Parcialmente niños inmunizados pueden recibir también

OPV o IPV tras 1 año después del cese de la terapia.

3. La     hepatitis B

a. Los     niños con el cáncer se encuentran en el peligro para las infecciones, llevadas por la sangre, por los procedimientos numerosos exigentes venosos

El acceso y la transvasación frecuente de los preparados de la sangre.

Complementariamente, a los niños con el cáncer es aumentado

El riesgo del proceso de formación por la hepatitis B crónica el antigen superficial

(HBsAg) los portadores.

b. A los     niños que reciben la quimioterapia, es bajado,

Con todo adecuado, серологическая la reacción a la hepatitis B la vacuna

(HBV). Los créditos protectores del anticuerpo después de tres

Las dosis de la vacuna son alcanzadas en 67 % de los niños

La recepción de la quimioterapia para los hinchazones firmes y los desarrollos hematológicos malignos, en comparación con 97 % en los niños

Con las condiciones de buena calidad.

c. La recomendación

Al destino HBV en 0, 1, y los intervalos de 6 meses recomiendan para antes niños no inmunizados en la terapia. Reciban los créditos después de la inmunización para establecer la reacción adecuada.

4. La     gripe

a. La     seguridad инактивированной las vacunas de la gripe en el cáncer

Los pacientes son bien establecidos, con todo los datos de la eficiencia мини -

mal y discutible. Las investigaciones de la inoculación en los niños con el cáncer sobre la terapia encontrada dos considerable

La agravación de la reacción del anticuerpo, mientras que algunos muestran los créditos protectores del anticuerpo.

b. La     recomendación

CDC recomienda la vacuna de la gripe para todos los niños, anualmente, durante los períodos activo libre супрессии (en la terapia y tras 1 año después del cese de la terapia). Esto es reconocido que esto no la práctica general por los datos incompletos. Para óptimo иммуногенности, dos dosis deben ser dadas, a la distancia de 4 semanas. No es necesario interrumpir la quimioterapia. La vacuna de la gripe puede sin peligro ser dada a los pacientes con soltura comprometidos por la edad de 6 meses.

5. La     vacuna de la varicela

a.     Aunque seguro y eficaz, la vacuna de la varicela tiene

No autorizado para el uso en los niños con los desarrollos malignos, pero puede usarse en la base compasiva en los niños con la leucosis. Ochenta cinco por ciento de los niños con

A TODOS durante la terapia que apoya es серологический el indicio de la respuesta inmune después de la recepción de una dosis,

Y más que 90 % después de dos dosis independientes de

Si renuncian la quimioterapia o no.

b. Los     niños con soltura comprometidos tienen un más alto nivel por la vacuna vinculada de la varicela que los niños sanos (hasta 40 % contra <5 %); sin embargo, la norma del ataque

Mucho más abajo que con la separación a la varicela del tipo salvaje

Y la enfermedad, vinculada por la vacuna, tiene habitualmente

Extraordinariamente moderado, a menudo subclínico, el curso. En total,

La vacuna, como sienten, en más que 80 % es eficaz a la prevención de la varicela clínica en los niños con la leucosis y

100 %, eficaz a la prevención de la varicela pesada en esto

La población arriesgada. Los datos corrientes lo indican que

La inmunidad no se disminuye considerablemente con el tiempo.

c.     Complementariamente, la vacuna abastece el efecto protector

Contra que ciñe privando y, con que refuerza, reduce el riesgo

De 15 % hasta 3 %-s' riesgos.

d. Las     recomendaciones

i. La     Vacuna de la varicela se recomienda para todos los niños susceptibles con TODOS durante el servicio, 12

Tras meses después de la liberación registrada. La primera dosis

Confiere la inmunidad y la segunda dosis, dado 3

Algunos meses después suben los créditos del anticuerpo. La varicela

Los créditos deben ser comprobados tras algunos meses después de

La segunda dosis y luego anualmente determinar, si un tercio

La dosis es necesaria.

ii. La     Terapia debe ser interrumpida durante 1 semana antes

Y tras 1 semana después de que el paciente recibe la primera dosis

La vacuna y contado así que esto no ser a los datos con -

En una semana del pulso преднизона. No es necesario interrumpir la terapia para la segunda inyección.

iii. La     cuenta Absoluta del linfocito debe ser por lo menos

700/uL durante la inoculación.

iv.     Por la posibilidad vinculado высыпанием las transmisiones del virus a otros niños con soltura comprometidos, los niños inoculados deben ser investigados para dirigir

La vacuna ha vinculado la varicela antes de llegarán en

La clínica de la oncología durante 4-5 semanas después de la vacuna.

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El Cancer