L'IMMUNISATION DE L'ENFANT AVEC LE CANCER : L'IMMUNISATION ACTIVE DES ENFANTS SUR LA CHIMIOTHÉRAPIE

A. L'immunisation bactérienne

1. La diphtérie, le tétanos, бесклеточный la coqueluche (DTaP) les immunisations

a.     Il y a un peu d' infections avec ces organismes sont remarqués, probablement

À cause d'une certaine protection contre les immunisations plus précoces

Et l'immunité du troupeau.

b.     Quelques études communiquent sur les réactions adéquates au primaire

Et les immunisations renforçant DTaP, les données par temps

La chimiothérapie.

c. Les     enfants recevant les méthodes plus agressives du traitement, peuvent être

Est moins probable répondre ainsi que ceux qui reçoivent les méthodes standard du traitement.

d. Les     recommandations

i. Aux temps planifiés les enfants sur la thérapeutique soutenant doivent donner l'immunisation DTaP.

ii. Si la     thérapeutique est courte à la durée ou être cessé

Peu de temps après que DTaP doit, puis retenir l'immunisation, la thérapeutique n'est pas finie.

iii. Les     Titres DTaP peuvent tomber pendant la thérapeutique active; là -

De devant, la dose de l'antigène DTaP pour les enfants <7 ans et

(Le tétanos de la diphtérie (DT) pour les enfants <7 ans de l'âge)

Il est recommandé dans 1 an après l'achèvement

La thérapeutique.

2. Les vaccines du polyholoside : le pneumocoque, meningococcus, et Haemophilus influenzae ont imprimé b les Enfants recevant la chimiothérapie, au risque augmenté de l'infection avec инкапсулированными par le polyholoside par les agents infectieux, particulièrement pendant les premiers de 4 années de la vie. Le niveau augmenté пневмококковых et H. influenzae a imprimé b la maladie, est remarqué dans les enfants avec aigu лимфобластным par la leucose TOUT) et à спленэктомированных les patients avec la maladie d'Hodzhkina. Bien que moins fréquent, sur менингококковой les maladies communiquent dans tels patients.

a.     Quelques études ont enregistré l'adéquat

La réaction sur пневмококковый le polyholoside et l'Heure.

Les vaccines influenzae chez les malades avec la leucose aiguë,

La maladie d'Hodzhkina, et les tumeurs fermes.

b. De     cinquante 85 % des enfants avec la leucose et 45 % des enfants avec les tumeurs fermes ont la réaction considérable de l'anticorps après la réception de l'Heure influenzae, ont imprimé b l'anatoxine associée de la diphtérie.

i. La     Réaction est la plus grande dans les enfants immunisés à

Les premiers de 12 mois de la thérapeutique pour la leucose, avec

Les niveaux de l'anticorps diminuant pendant la thérapeutique de longue durée.

ii.   Dans la  maladie d'Hodzhkina la réaction de l'anticorps seulement

Au minimum aggravé, si à la vaccine donnent plus que

10 jours avant l'initiation de la thérapeutique ou beforesplenectomy. Les réactions aux vaccines du polyholoside ne sont pas normales, probablement, tant, il est combien d'après 4 ans après le traitement.

c. Les recommandations

i. Les     Centres du contrôle et la prophylaxie des maladies

(CDC) recommande l'immunisation avec пневмококковым, менингококковым, et H. influenzae ont imprimé b

Les vaccines associées pour tout mettant librement en cause

Les patients. Cependant, peu l'inoculation du soutien d'information pour

Le pneumocoque et meningococcus dans les enfants

La réception de la chimiothérapie.

ii. Les     enfants non Implantés avec TOUS ou les tumeurs fermes

Doit être implanté pendant la thérapeutique soutenant

Avec l'assistance des recommandations pour l'âge.

iii. Les     Patients avec спленэктомией les transferts de la maladie d'Hodzhkina ou la radiation splénique doivent être immunisés au moins

En 7-10 jours avant que la thérapeutique commence et être de la dose donnée de l'antigène пневмококковых, et H. influenzae ont imprimé b

Les vaccines après 3-5 ans après l'achèvement de la thérapeutique.

iv. Les     Patients avec chirurgical ou fonctionnel аспленизмом (à cause de

La radiation de la rate), doit être donné менингококковую la vaccine pendant le traitement préalable et puis

Un peu 2-3 ans renforçant après. Après ce laps de temps,

Les fusées porteuses pour le pneumocoque et meningococcus

Doit être donné toutes les 5-6 années, comme recommandé

Pour les adultes risqués. Pour TOUT et la tumeur ferme

Les patients recevant H. influenzae, ont imprimé b pendant la thérapeutique, renforçant doit être donné après 1 an après l'achèvement de la thérapeutique.

B. L'immunisation virulente

1. Корь, les oreillons, la roséole (MMR)

a. La sécurité de cette vaccine dans les organismes librement compromis était l'inquiétude, puisque la mort patient ho a reçu cela pendant la thérapeutique plus qu'il y a 30 ans! Ultérieur diminuait measle la vaccine, était étudié dans une petite étude лейкозных des enfants après la cessation de la thérapeutique et était trouvé pour être sûr. Quelques petites études ont trouvé, cependant, que, bien que la vaccine reproche est assez sûre, chez les patients est подоптимальная et est court la réaction de longue durée de l'anticorps.

b. La recommandation

MMR servent de la contre-indication pour n'importe quel enfant avec l'écrevisse à présent transférant la thérapeutique. Переиммунизация de tous les patients avec MMR il est recommandé dans 1 an après l'achèvement de la thérapeutique, alors toutes les 10 années.

2. La     poliomyélite

a.     Non la vaccine orale de la poliomyélite (OPV) libre-om -

Les patients promis ou eux сибсы, à cause d'eux

La réceptivité augmentée à la poliomyélite liée par la vaccine.

b.     Инактивированная la vaccine tuée de la poliomyélite (IPV) est l'alternative

Pour les patients librement compromis, mais, probablement, non

Adéquat pour l'immunisation primaire pendant la thérapeutique.

c. Les     recommandations

i.   I  PV on peut remplacer pour les doses de l'antigène au temps convenant pour les patients auparavant partiellement immunisés.

ii.     Pour cela non immunisé, les enfants (ou dans les domaines, à qui

La poliomyélite est endémique), IPV peut être donné pour le primaire

L'immunisation, mais переиммунизация avec OPV 1 an

Après que la cessation de la thérapeutique est recommandée.

iii. Les     enfants partiellement immunisés peuvent recevoir aussi

OPV ou IPV après 1 an après la cessation de la thérapeutique.

3. L'     hépatite B

a. Les     enfants avec l'écrevisse se trouvent au danger pour les infections transférées par le sang à cause de nombreuses procédures demandant le veineux

L'accès et la transfusion fréquente des préparations du sang.

En supplément, les enfants avec l'écrevisse ont un augmenté

Le risque du devenir par l'hépatite chronique B l'antigène superficiel

(HBsAg) les porteurs.

b.     Chez les enfants recevant la chimiothérapie, est réduit,

Quand même adéquat, серологическая la réaction à l'hépatite B la vaccine

(HBV). Le titre protecteur de l'anticorps après trois

Les doses de la vaccine sont atteintes à 67 % des enfants

La réception de la chimiothérapie pour les tumeurs fermes et hématologique malin развитий, en comparaison de 97 % dans les enfants

Avec les conditions de bonne qualité.

c. La recommandation

À la destination HBV à 0, 1, et les intervalles de 6 mois recommandent pour les enfants auparavant non immunisés sur les thérapeutiques. Recevez les titres après l'immunisation pour établir la réaction adéquate.

4. La     grippe

a. La     sécurité инактивированной les vaccines de la grippe dans l'écrevisse

Les patients sont bien établis, quand même les données de l'efficacité мини -

mal et contestable. Les études de l'inoculation dans les enfants avec l'écrevisse sur la thérapeutique trouvée le deux considérable

L'aggravation de la réaction de l'anticorps, pendant que certains présentent le titre protecteur de l'anticorps.

b. La     recommandation

CDC recommande la vaccine de la grippe pour tous les enfants, chaque année, pendant les périodes actif libre супрессии (sur les thérapeutiques et après 1 an après la cessation de la thérapeutique). C'est reconnu que c'est la pratique non totale à cause des données incomplètes. Pour optimum иммуногенности, deux doses doivent être données, sur la distance de 4 semaines. Il n'est pas nécessaire d'interrompre la chimiothérapie. La vaccine de la grippe peut être sans aucun danger donnée aux patients librement compromis selon l'âge de 6 mois.

5. La     vaccine de la petite vérole volante

a.     Bien que sûr et effectif, la vaccine de la petite vérole volante ait

Non accordé une licence pour l'utilisation dans les enfants avec malin развитиями, mais peut être utilisé à la base compatissante dans les enfants avec la leucose. Quatre-vingts cinq pour-cent des enfants avec

Chez TOUS pendant la thérapeutique soutenant est серологический le signe de la réponse réfractaire après la réception d'une dose,

Et plus que 90 % après deux doses indépendantes de

Si refusent la chimiothérapie ou non.

b. Les     enfants librement compromis ont un plus haut niveau par la vaccine liée de la petite vérole volante que les enfants sains (jusqu'à 40 % contre <5 %); cependant, la norme de la crise

Beaucoup plus bas qu'avec la mise en relief vers la petite vérole volante du type sauvage

Et la maladie liée par la vaccine a d'habitude

Extraordinairement modéré, souvent subclinique, le cours. En tout,

La vaccine, comme sentent, sur plus que 80 % est effective à la prévention de la petite vérole volante clinique dans les enfants avec la leucose et

100 %, effectif à la prévention de la petite vérole volante lourde dans cela

La population risquée. Les données en cours indiquent que cela

L'immunité ne diminue pas considérablement avec le temps.

c.     En supplément, la vaccine assure l'effet protecteur

Contre le lichen ceignant et, avec renforçant, diminue le risque

De 15 % à 3 % risques.

d. Les     recommandations

i. La     Vaccine de la petite vérole volante est recommandée pour tous les enfants réceptifs avec TOUS au temps service, 12

Après des mois après la libération enregistrée. La première dose

Attribue l'immunité et la deuxième dose donnée 3

Quelques mois augmentent après le titre de l'anticorps. La petite vérole volante

Les titres doivent être contrôlés quelques mois après après

La deuxième dose et puis définir chaque année, si un tiers

La dose est nécessaire.

ii. La     Thérapeutique doit être interrompue pendant 1 semaine autrefois

Et après 1 semaine après que le patient reçoit la première dose

La vaccine et compté de manière que cela ne pas être aux données avec -

Dans une semaine du pouls de la deltacortisone. Il n'est pas nécessaire d'interrompre la thérapeutique pour la deuxième injection.

iii. Le     compte Absolu du lymphocyte doit être au moins

700/uL pendant l'inoculation.

iv.     À cause de la possibilité de la transmission liée par l'éruption du virus aux autres enfants librement compromis, les enfants implantés doivent être étudiés pour diriger

La vaccine a lié la petite vérole volante avant qu'ils arrivent à

La clinique de l'oncologie pendant 4-5 semaines après la vaccine.

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